BSW-Orchester Brake e.V.

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als passives Mitglied im BSW Orchester Brake e.V. und erkenne sie Satzung des Vereins an.

Name, Vorname:   			…………………………………………………….

Anschrift:				…………………………………………………….

Brake, den:				……………………………………………………..

Unterschrift:				……………………………………………………..

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften

Hiermit ermächtige ich das BSW-Orchester Brake e.V. widerruflich, die zu entrichtenden Vereinsbeiträge bei Fälligkeit durch Lastschrift zu Lasten des folgenden Kontos einzuziehen:

Name des Kontoinhabers:		………………………………………………………

Name der Bank:			………………………………………………………

Bankleitzahl:				……………………………………………………….

Kontonummer: 			……………………………………………………….

Der Betrag wird am 01. März eines jeden Jahres eingezogen. Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Brake, den …………………..	Unterschrift: ………………………………………….

Das ausgefüllte Formular senden Sie bitte an: 		BSW-Orchester Brake e.V.
							Gudrun Boyksen
							Friedrich-Ebert-Straße 11
							26919 Brake